腸管出血性大腸菌

※本コラムは、2019年8月に執筆されたものを一部編集したものです。

腸管出血性大腸菌感染症、保育施設などで集団発生が相次ぐ。死者が発生、感染予防対策（手洗い、消毒など）の徹底を！

腸管出血性大腸菌（EHEC）感染症の発症者が、国内各地で多発しています。
今季も、4月頃からEHEC感染症（O157、O111、O26など）の発症者が増え始め、7月21日の時点で計1,460人が報告されています。そして、昨季に続き、今季も保育施設などでEHEC感染症の集団発生が相次ぎ、新聞やテレビ等で報道されています。
筆者が知る範囲で、4月末に京都府の保育所に通う園児5人が、EHEC感染症（O157）を発症し、うち1人が死亡しています。また、6月に入り、京都府の児童福祉施設に通う1歳の男児5人が、EHEC感染症（O103）を発症しています。さらに7月に入って佐賀県と長崎県の認定こども園、岐阜県の幼稚園、群馬県の保育施設で、EHEC感染症（O157、O111など）の集団発生で、園児と保護者ら計 53人が感染（発症）しています。前記児童福祉施設や認定こども園、幼稚園、保育施設の集団発生で、死者は出ていないようです。
上記6施設とも、食品（給食など）による食中毒と断定されておらず、感染源や感染経路は、特定されていないようです。管轄の保健所は、当該施設に対し、手洗いの励行（食事前やトイレ後など）、トイレの清掃、汚物（糞便など）の適正処理、接触感染を引き起こす恐れがある場所（部位）・物品類の消毒など二次感染防止対策の徹底を指導しています。

今季（1～6月）は、EHEC感染症の集団発生例として、6月16日までに上記6件の他、岐阜県の保育施設（O157）と飲食チェーン店（O157）、奈良県の保育施設（O157）、埼玉県の飲食店（O157）、静岡県の飲食店（O157）等が、自治体から報告されています（国立感染症研究所の「注目すべき感染症；腸管出血性大腸菌感染症」、6月28日掲載から）。昨季（2018年）も、保育施設などでEHEC感染症の集団発生が相次いで報告されています。
近年、EHEC感染症は、上表の食品を介しない二次感染（いわゆる"ヒト→ヒト感染"）による集団発生が増えています。
EHEC感染症は、少ない菌量でも感染し、発症します。EHECに感染しても、発症しない人も多くいます。EHEC（とくにO157）は感染力や病原性が強く、乳幼児や子どもが発症した場合、溶血性尿毒症症候群（HUS）等の重い症状を併発し、死亡することがあります。
保育施設では、感染症や食中毒に対する抵抗力が弱い児童、乳幼児が、集団で生活しています。感染（発症）者（いわゆる"保菌者"）がいると、保菌者を介して感染が拡大し、多数の二次感染者が発生する恐れがあります。これを防ぐため、二次感染予防対策の推進、徹底が、より重要になります。
EHECの感染予防対策として、

手洗いを励行する
食品（食材）の十分な洗浄、加熱調理を行う
調理器具・食器類の洗浄と消毒、適切な使い分け
オムツ類や汚物（糞便など）は、使い捨ての手袋を着用して、適正に処理（消毒、廃棄）する
糞便に汚染された衣服やタオル等は、煮沸や薬剤で消毒する
共用物品（玩具、遊具類）や手すり、ドアノブ、トイレの便座など手が触れる場所（部位）は、こまめに消毒する
日頃から園児や職員等の健康状況をチェックして、感染（発症）者の早期発見と隔離、受診、治療に努める

などの対策が必要です。

自施設で取り組む感染症対策（食中毒を含む）について、二次感染を防ぐため、今一度再点検して、問題点があれば、速やかに是正（改善）して下さい。
腸管出血性大腸菌による感染症（食中毒）は、例年、7月から9月にかけて感染（発症者）が多発しています。
保育所や幼稚園などで、腸管出血性大腸菌による感染の発生（拡大）を防ぐため、上記手洗いや消毒など必要な二次感染予防対策を推進、徹底して下さい。
腸管出血性大腸菌の感染予防対策などについて、厚生労働省の「腸管出血性大腸菌Q&A」や「保育所における感染症対策ガイドライン（改訂版：2018年3月）」などで記されており、参考にして下さい。

掲載：2019年8月